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Fase tardia: São imagens do corpo inteiro, realizadas entre 2 e 4 horas após a injeçãeste venosa, sendo possível, em quadros selecionados, ser necessária a aquisição por imagens mais tardias.

Por vezes, as cfoilulas cancerosas rompem este tumor original e viajam pelo corpo, e migram de modo a outras partes do corpo, contendo os ossos. Isso Têm a possibilidade de acontecer atravfois do sistema linfático ou sanguíneo. Este nome dessa migração é metástase.

Fase por fluxo sanguíneo: Este radiofármaco é injetado na veia do paciente usando o mesmo já posicionado na câmara de cintilaçãeste. Estas imagens duram aproximadamente 2 MOMENTOS.

Precisamente a radiação a ser baixa, mulheres gravidas, usando suspeita de gravidez ou amamentando nãeste devem realizar a cintilografia. Pelo resultado entregue ao paciente para ser levado ao especialista qual solicitou o exame é apontado onde estãeste os possíveis focos DE doenças, permitindo a ele planejar ou avaliar o procedimento.

Será injetado na veia do paciente um radiofarmaco (MDP) e logo após sera orientado a ingestãeste de bem liquido, devendo aguardar de 3 à 5 horas de modo a o incio da aquisiçãeste DE imagens.

5 CINTILOGRAFIA ÓSSEA TRIFÁSICA De modo a GUIAR A RETIRADA Do IMPLANTES METÁLICOS EM FRATURAS: ESTUDO PRELIMINAR seis Fraturas Tipo II-III D M A Fraturas Tipo IV D M A Gráfico Achados cintilográficos vs. tipos do fraturas fragmentos, tua fixação estável por té especialmentecnica atraumática e mobilização articular precoce (). A reduçãeste anatômica Destes fragmentos Têm a possibilidade de trazer alguns inconvenientes, saiba como seqüela vascular e dificuldade do movimentação da articulaçãeste próxima à fratura devido ao edema muscular secundário ao traumatismo cirúrgico (9). Em Teor biomecânicos, ESTES métodos por fixação biológicos sãeste suficientemente estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedaveis e fornecem ao osso habilidade por suportar carga desprovido impedir a reparação tecidual. A osteossíntese usando HIB é considerada atualmente este mé especialmentetodo do eleição de modo a este tratamento das fraturas diafisárias do fêmur (,), como os fragmentos são fixados do modo Ainda mais fisiológico, ou seja, confere maior estabilidade aos fragmentos, lesa menos a tua vascularização, isento eliminar o hematoma da fratura, este de que promove a FORMATOção mais precoce do calo ósseo. Isto é claramente demonstrado pela cintilografia óssea trifásica, através menor intensidade por captaçãeste do traçador nos pacientes submetidos a o tipo do terapia (tabela ). Somente 6,7% Destes pacientes submetidos à fixação usando HIB apresentaram aumento moderado da remodelação óssea pelo local da fratura e ESTES demais, unicamente aumento discreto (gráfico ). A PP é colocada tangencialmente aos fragmentos ósseos e permite certo grau por mobilidade, qual leva à hipertrofia este calo ósseo (), o talvez possa ser a explicaçãeste de modo a este aumento de captação óssea do traçador evidenciado na cintilografia óssea trifásica em todos ESTES pacientes estudados. Em,% destes pacientes a remodelação foi discreta, em 7% moderada e em,% acentuada. As alterações na fase tardia da cintilografia óssea nos pacientes usando HIB foram Ainda mais discretas e ocorreram em um menor número por pacientes em comparaçãeste utilizando ESTES submetidos à PP, indicando de que este calo ósseo no primeiro mfoitodo do fixação estava sofrendo menor movimentação que não a de compressãeste, permitindo, portanto, excelente consolidação do local da fratura (gráfico ).

A graduaçãeste foi produzida através da comparação usando o lado oposto, a ser a captação considerada discreta quando unicamente ligeiramente maior que a do lado oposto e assim sucessivamente. Estudo tomográfico ESTES pacientes usando seguimento maior do qual 3 anos foram submetidos à retirada do material por síntese e TC do fêmur lesado. ESTES demais não puderam ser submetidos à TC devido à presença do material por síntese. As imagens do calo ósseo observadas na radiografia e TC foram comparadas usando o grau de captaçãeste pelo calo ósseo na cintilografia. A análise da TC foi realizada por radiologistas experientes que analisaram a morfologia e a formaçãeste do calo ósseo (figuras D e D). Efeitos Em seis pacientes com HIB, as fases por fluxo e equilíbrio pelo local da fratura foram semelhantes às do lado contralateral não fraturado em quatro (66,6%) e discretamente aumentadas em dois. A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se discretamente aumentada no local da fratura em cinco pacientes (oito,%) e aumentada em grau moderado em um (tabela, gráfico ). Nos sete pacientes submetidos à fixaçãeste usando PP, a fase de fluxo foi normal em todos. A fase de equilíbrio foi normal em cinco pacientes (7%), aumentada em grau discreto em 1 e em grau moderado em um (figura B). A fase tardia (ou remodelaçãeste óssea) mostrou-se alterada em todos os pacientes utilizando PP, usando discreto aumento da remodelaçãeste no local da fratura em 1 (,%), moderada remodelação óssea em cinco (7%) e acentuada remodelaçãeste óssea em um (,%) (gráfico ). A paciente submetida à colocaçãeste de HIB há Ainda mais tempo (,9 anos) apresentou discreta remodelaçãeste óssea, com fluxo sanguíneo e equilíbrio normais. A paciente usando PP há Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 69

Basicamente consiste na injeção na veia de radiotraçador ósseo (difosfonados) qual permite o rastreamento do esqueleto saiba como 1 todo.

Em quatro pacientes (2 com HIB e dois com PP) o material do fixaçãeste foi retirado e em seguida foi realizada a TC do local da fratura. Nos pacientes com HIB (n os e 6) a TC evidenciou ESTILOção por calo ósseo normal. Nestes pacientes, a cintilografia óssea evidenciou mal discreta remodelação óssea no local da fratura (figura ). Nos 2 pacientes tratados utilizando PP a TC mostrou formação do 1 calo ósseo irregular (figura ). C) Fase tardia N D M A N D M A PP Normal Gráfico Comparaçãeste dos achados da cintilografia óssea trifásica nos dois MODELOS do material do síntese HIB DISCUSSÃEste As fraturas diafisárias do fêmur sãeste, geralmente, secundárias a traumatismos por Bastante vigor (atropelamentos, acidentes automobilísticos e motociclísticos). Acometem geralmente adultos jovens na fase produtiva (,). A avaliação cintilográVive dessas fraturas é rara na literatura (seis,7 ). A cintilografia óssea trifásica nos dá informações importantes para avaliaçãeste e seguimento desses pacientes, tais como a vascularizaçãeste e remodelação óssea do local da fratura (8). Este terapia proposto através AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthefragen) preconiza a redução anatômica Destes 7 Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março,

Caso seu mé especialmentedico (a) possua solicitado ou se o mé especialmentedico nuclear do CERMEN achar necessário, pelo instante da injeção será realizada a análise por fluxo sanguíneo, utilizando obtençãeste do imagens que durarãeste cerca do 5 minutos.

Lembre-se: o exame é contra-Correto em mulheres gestantes ou em amamentaçãeste. Caso esteja amamentando, deve-se suspender a amamentação e este contato íntimo usando a criança por no mínimo 24 horas após este exame.

A cintilografia óssea detecta metástases toque nesses caras ósseas vindas por tumores gerados em outros órgãos como pulmãeste, próstata ou mama, também Facilita a detectar tumores ósseos, infecções ou inflamações nos ossos, necroses ósseas, fraturas de estresses em atletas, para além por avaliações do próteses ósseas.

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Cintilografia é este nome genérico dado ao procedimento diagnóstico por imagem na especialidade do medicina nuclear. Esta é uma palavra híbrida cujo significado é registro da cintilaçãeste, que é este principal fenômeno no processo de maneiração da imagem, a partir da radiação emitida pelo órgão de que está a ser examinado. Para que os multiplos órgãos do nosso corpo permitam ser examinados, é necessário criar com qual os materiais radioativos empregados cheguem até ESTES mesmos. De modo a isso, utilizamos elementos radioativos qual apresentam afinidade natural ou de que esses elementos estejam ligados a substâncias que possuem afinidade por esses órgãos.

Endereçeste de modo a correspondência: Elba C.S.C. Etchebehere, Serviçeste do Medicina Nuclear, Hospital das Clínicas da Unicamp, Caixa Postal Campinas, SP Brasil. Tel.: , fax: + 9 -, Recebido em //. Aprovado de modo a publicaçãeste em 9//. Copyright RBO lográficas moderadas e MANEIRAçãeste anormal do calo ósseo. As discretas alterações descritas na cintilografia óssea nos pacientes com HIB indicam de que o tipo por fixação leva a menor exigência mecânica do calo ósseo usando remodelaçãeste mais fisiológica, comprovada pelo estudo tomográfico em 2 pacientes, mostrando sua anatomia semelhante à do fêmur contralateral. Isto nãeste ocorreu nos pacientes utilizando PP, talvez devido a uma maior movimentaçãeste Destes fragmentos ósseos permitida por o material. Esta movimentaçãeste sugere que nosso Espécie por fixaçãeste talvez nãeste mesmo que este Ainda mais fisiológico, nãeste proporcionando à fratura condições adequadas para se consolidar. Unitermos Cintilografia óssea; MDP- 99m Tc; fratura; calo ósseo; implante metálico; remoção ABSTRACT Three-phase bone scintigraphy as a guide to metallic implant removal The objective of this study was to evaluate the role of three-phase bone scintigraphy (TBS) as a guide to implant removal in patients with femoral shaft fractures treated with bridging-plate (BP) or interlocking nail (IN), since this decision is based on non-confident criteria. Thirteen patients were studied, six with IN and seven with BP. They were imaged on a camera-computer system after the intravenous injection of 7 MBq of 99m Tc-MDP. Implant removal was performed, on the average,. months after the fracture, in four patients (two with BP and two with IN). Patients with IN showed slightly increased tracer uptake on the delayed images and slight callus formation. In contrast, patients with BP showed moderately increased uptake and an anomalous callus in comparison with the normal femur. The slightly increased uptake of the tracer in patients with IN clique neste link may be related to the fact that this implant does not allow Rev Bras Ortop _ Vol., Nº Março, 67

A cintilografia óssea permite a detecção precoce de qualquer condiçãeste de que aumente este metabolismo dos ossos, dentre ESTES quais se destacam:

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